Medizinische Reha der Rentenversicherung – wer sie bekommt und was sie kostet

Die gesetzliche Rentenversicherung ist der größte Träger der medizinischen Rehabilitation in Deutschland. Sie handelt dabei nicht aus Fürsorge, sondern aus Eigeninteresse: Jede Erwerbsminderungsrente, die durch eine Reha vermieden oder hinausgeschoben wird, entlastet ihren Haushalt. Genau dieser Zweck steht in § 9 Absatz 1 SGB VI, und er erklärt fast alle Besonderheiten des Verfahrens.

Das Gesetz formuliert dazu zwei Rangfolgen. Leistungen zur Prävention haben Vorrang vor den Leistungen zur Teilhabe, und die Leistungen zur Teilhabe haben Vorrang vor Rentenleistungen, die bei erfolgreicher Rehabilitation nicht oder erst später zu erbringen wären. Der geläufige Satz „Reha vor Rente“ ist also kein Verwaltungsgrundsatz, sondern steht so sinngemäß im Gesetz.

Dieser Artikel führt durch die beiden Voraussetzungsblöcke, die Sperrfrist von vier Jahren, die Klinikauswahl, das Übergangsgeld und die Zuzahlung. Jede Zahl ist mit ihrer Fundstelle benannt, weil sich Fördersätze und Grenzwerte in diesem Bereich jährlich verschieben.

Rentenversicherung oder Krankenkasse: wer für die Reha zahlt

Beide Träger finanzieren medizinische Rehabilitation, aber aus unterschiedlichen Gründen. Die Rentenversicherung fragt nach der Erwerbsfähigkeit, die Krankenkasse nach der Krankheit. Das Gesetz löst den Konflikt eindeutig zugunsten der Rentenversicherung: Nach § 40 Absatz 4 SGB V erbringt die Krankenkasse Rehabilitationsleistungen nur, wenn nach den für andere Träger der Sozialversicherung geltenden Vorschriften solche Leistungen nicht erbracht werden können.

Die zwei Voraussetzungsblöcke: § 10 und § 11 SGB VI

Ein Reha-Antrag wird an zwei getrennten Prüfstellen entschieden. Die persönlichen Voraussetzungen betreffen den Gesundheitszustand, die versicherungsrechtlichen Voraussetzungen das Beitragskonto. Beide müssen erfüllt sein. Wer medizinisch dringend eine Reha braucht, aber keine ausreichenden Beitragszeiten hat, bekommt sie nicht von der Rentenversicherung, sondern muss sich an die Krankenkasse wenden.

Persönliche Voraussetzungen nach § 10 SGB VI

§ 10 Absatz 1 SGB VI verlangt, dass die Erwerbsfähigkeit wegen Krankheit oder körperlicher, geistiger oder seelischer Behinderung erheblich gefährdet oder gemindert ist. Hinzukommen muss eine Prognose: Die Leistung muss voraussichtlich eine drohende Minderung abwenden, eine bereits eingetretene Minderung wesentlich bessern oder wiederherstellen oder bei teilweiser Erwerbsminderung den bisherigen Arbeitsplatz erhalten beziehungsweise einen neuen ermöglichen. Eine Diagnose allein genügt also nicht. Entscheidend ist ihre Wirkung auf das Erwerbsleben.

Versicherungsrechtliche Voraussetzungen nach § 11 SGB VI

§ 11 kennt mehrere gleichwertige Wege. Es genügt, wenn einer davon offensteht. Absatz 1 nennt die beiden großen Fälle, Absatz 2 öffnet die Tür für medizinische Rehabilitation deutlich weiter.

Die allgemeine Wartezeit von fünf Jahren ergibt sich aus § 50 Absatz 1 SGB VI. Unabhängig davon schließt § 12 Absatz 1 SGB VI bestimmte Gruppen aus, unter anderem Versicherte, die eine Altersrente von wenigstens zwei Dritteln der Vollrente beziehen oder beantragt haben.

Die Vier-Jahres-Frist und die eine gesetzliche Ausnahme

§ 12 Absatz 2 SGB VI sperrt eine erneute medizinische Rehabilitation für vier Jahre. Der Wortlaut ist weit gefasst und wird oft unterschätzt: Gesperrt wird nicht nur eine zweite Reha der Rentenversicherung, sondern jede Leistung, die auf eine vorangegangene „solche oder ähnliche“ Rehabilitationsleistung folgt, deren Kosten aufgrund öffentlich-rechtlicher Vorschriften getragen oder bezuschusst worden sind.

• Die Frist beträgt vier Jahre und knüpft an die vorangegangene Maßnahme an, nicht an das Kalenderjahr.
• Auch eine von der Krankenkasse bezahlte Reha löst die Sperre für die Rentenversicherung aus, denn maßgeblich ist die öffentlich-rechtliche Kostentragung.
• Die einzige gesetzliche Rückausnahme lautet: Die Frist gilt nicht, wenn vorzeitige Leistungen aus gesundheitlichen Gründen dringend erforderlich sind.
• Diese Rückausnahme ist kein Ermessen. Liegt die Dringlichkeit vor, ist die Frist unbeachtlich.
• Belegt wird die Dringlichkeit durch den ärztlichen Befundbericht, nicht durch die eigene Schilderung im Antrag.

Wunsch- und Wahlrecht: die Klinik selbst benennen

Die Rentenversicherung bestimmt nach § 13 Absatz 1 SGB VI im Einzelfall Art, Dauer, Umfang, Beginn und Durchführung der Leistung sowie die Rehabilitationseinrichtung nach pflichtgemäßem Ermessen. Dieses Ermessen ist aber gebunden, denn dieselbe Vorschrift verpflichtet den Träger, dabei das Wunsch- und Wahlrecht der Versicherten zu beachten. Die materielle Regel steht in § 8 SGB IX.

1. 1Nach § 8 Absatz 1 Satz 1 SGB IX wird berechtigten Wünschen der Leistungsberechtigten entsprochen. Der Wunsch muss also nicht begründet werden, um überhaupt beachtlich zu sein.
2. 2Nach § 8 Absatz 1 Satz 2 SGB IX wird auf die persönliche Lebenssituation, das Alter, das Geschlecht, die Familie sowie die religiösen und weltanschaulichen Bedürfnisse Rücksicht genommen.
3. 3Berechtigt ist ein Wunsch vor allem dann, wenn die gewünschte Einrichtung für die Hauptindikation und die Nebenindikationen geeignet ist. Fachliche Eignung schlägt Wohnortnähe.
4. 4Die Wunschklinik tragen Sie direkt in den Rehabilitationsantrag G0100 ein, nicht in ein gesondertes Formular. Auch der eAntrag sieht ein Feld dafür vor.
5. 5Entspricht der Träger dem Wunsch nicht, begründet er das nach § 8 Absatz 2 Satz 3 SGB IX durch Bescheid. Diese Begründung ist der Ansatzpunkt für einen Widerspruch.

Die Dauer der stationären Leistung richtet sich nach § 15 SGB VI: Leistungen einschließlich der erforderlichen Unterkunft und Verpflegung sollen für längstens drei Wochen erbracht werden. Sie können für einen längeren Zeitraum erbracht werden, wenn das erforderlich ist, um das Rehabilitationsziel zu erreichen. Eine Verlängerung ist also vorgesehen, sie muss aber aus dem Reha-Verlauf heraus beantragt werden.

Übergangsgeld: 68 oder 75 Prozent der Berechnungsgrundlage

Wer während der Reha keinen Lohn mehr bekommt, erhält Übergangsgeld. Den Anspruch regelt § 20 SGB VI, die Höhe verweist § 21 Absatz 1 SGB VI auf das SGB IX. Die Rechnung läuft in zwei Schritten, und beide werden im Alltag häufig verwechselt.

Der erhöhte Satz von 75 Prozent gilt nach § 66 Absatz 1 SGB IX für Leistungsempfänger, die mindestens ein Kind im Sinne des § 32 Absatz 1, 3 bis 5 des Einkommensteuergesetzes haben oder ein Stiefkind in ihren Haushalt aufgenommen haben. Er gilt außerdem, wenn der Ehegatte oder Lebenspartner nicht erwerbstätig ist, weil er den Leistungsempfänger pflegt oder selbst pflegebedürftig ist und keinen Anspruch auf Leistungen der Pflegeversicherung hat. Für alle übrigen Leistungsempfänger bleibt es bei 68 Prozent.

Zuzahlung: 10 Euro am Tag und wie Sie befreit werden

§ 32 Absatz 1 SGB VI verpflichtet Versicherte ab 18 Jahren, die eine Leistung zur medizinischen Rehabilitation einschließlich der erforderlichen Unterkunft und Verpflegung in Anspruch nehmen, zu einer Zuzahlung. Die Höhe steht nicht im SGB VI, sondern ergibt sich über die Verweisung auf § 40 Absatz 5 SGB V und weiter auf § 61 Satz 2 SGB V: 10 Euro je Kalendertag. Weil die Vorschrift an Unterkunft und Verpflegung anknüpft, fällt bei einer ganztägig ambulanten Reha ohne Übernachtung keine Zuzahlung an.

• Höhe: 10 Euro je Kalendertag der stationären Leistung.
• Die Rentenversicherung erhebt die Zuzahlung für höchstens 42 Tage im Kalenderjahr.
• Bei einer Anschlussrehabilitation ist die Zuzahlung nach § 32 Absatz 1 SGB VI auf längstens 14 Tage begrenzt.
• Zuzahlungen, die im selben Kalenderjahr bereits an eine Krankenkasse geleistet wurden, werden angerechnet.
• Wer das 18. Lebensjahr noch nicht vollendet hat, zahlt nichts.
• Wer während der Reha Übergangsgeld von der Rentenversicherung bezieht, zahlt ebenfalls nichts.

Daneben kann der Träger die Zuzahlung nach § 32 Absatz 4 SGB VI ganz oder teilweise erlassen, wenn sie die Versicherten unzumutbar belasten würde. Die Rentenversicherung hat dafür feste Einkommenswerte veröffentlicht, die jährlich fortgeschrieben werden. Für 2026 gelten diese Eckwerte:

• Unter 1.583 Euro monatlichem Nettoeinkommen: vollständige Befreiung auf Antrag, ohne zusätzliche Voraussetzungen.
• Von 1.583 bis unter 2.373 Euro: verminderte Zuzahlung nach Staffel, aber nur bei Kindern im Haushalt mit Kindergeldanspruch oder wenn für Sie oder Ihren Ehe- oder Lebenspartner Pflegebedürftigkeit anerkannt ist.
• Ab 2.373 Euro: der volle Betrag von 10 Euro je Kalendertag.

Anschlussrehabilitation: der schnelle Weg aus dem Krankenhaus

Die Anschlussrehabilitation ist keine eigene Leistungsart, sondern eine medizinische Rehabilitation mit besonderem Verfahren. Sie schließt sich unmittelbar an eine stationäre Krankenhausbehandlung an. Als unmittelbar gilt der Anschluss nach § 32 Absatz 1 SGB VI auch dann, wenn die Maßnahme innerhalb von 14 Tagen beginnt, es sei denn, die Einhaltung dieser Frist ist aus zwingenden tatsächlichen oder medizinischen Gründen nicht möglich.

Den Antrag stellt in der Regel der Sozialdienst des behandelnden Krankenhauses, nicht die Hausarztpraxis. Ob eine Erkrankung für dieses beschleunigte Verfahren infrage kommt, richtet sich nach dem Indikationskatalog der Deutschen Rentenversicherung für die Anschlussrehabilitation. Die Verlegung erfolgt entweder direkt, ohne die Entscheidung des Kostenträgers abzuwarten, oder kurzfristig nach deren Zusage.

Für die Anschlussrehabilitation gilt ein eigenes Formularpaket. Die Klärung der versicherungsrechtlichen Voraussetzungen übernimmt der Sozialdienst des Krankenhauses, unter anderem über die Faxmitteilung G1129 mit der Einwilligungserklärung zur Datenabfrage. Finanziell wirkt sich das Verfahren doppelt aus: Die Zuzahlung ist auf höchstens 14 Tage im Kalenderjahr begrenzt, und bereits im Krankenhaus geleistete Zuzahlungen desselben Kalenderjahres werden angerechnet.

Antragsweg, Formulare und Widerspruch

Der Reha-Antrag ist ein Formularpaket, kein einzelnes Blatt. Unvollständige Anträge sind der häufigste Grund für Verzögerungen, weil der Träger die Frist des § 14 SGB IX erst ab dem vollständigen Eingang sinnvoll bedienen kann.

• G0100: Antrag auf Leistungen zur Teilhabe für Versicherte, der eigentliche Rehabilitationsantrag.
• G0110: Anlage zum Antrag auf Leistungen zur medizinischen Rehabilitation.
• G0115: Selbsteinschätzungsbogen zur eigenen Beschwerdelage.
• S0051: ärztlicher Befundbericht, ausgefüllt von der behandelnden Praxis.
• G0160 und G0161: Antrag auf Befreiung von der Zuzahlung und Arbeitgeberbescheinigung.

Der Rehabilitationsantrag lässt sich auch elektronisch als eAntrag stellen. Für die Bearbeitung gelten die Fristen des § 14 SGB IX: Der Träger stellt innerhalb von zwei Wochen nach Antragseingang seine Zuständigkeit fest. Ist kein Gutachten nötig, entscheidet er innerhalb von drei Wochen nach Antragseingang. Ist ein Gutachten erforderlich, entscheidet er innerhalb von zwei Wochen nach dessen Vorliegen.

Zielt die Ablehnung auf die persönlichen Voraussetzungen, gehört in die Begründung eine ärztliche Aussage zur Erwerbsprognose, nicht nur zur Diagnose. Zielt sie auf die versicherungsrechtlichen Voraussetzungen, prüfen Sie den Versicherungsverlauf auf fehlende Zeiten. Und wenn der Träger sich für unzuständig hält, verlangen Sie unter Hinweis auf § 14 SGB IX die Weiterleitung an die Krankenkasse.

Häufige Fragen zur medizinischen Reha der Rentenversicherung

Verwandte Förderprogramme